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核磁共振检查有辐射吗?
    一提到核磁共振,许多人联想到的都是原子核核电站核泄漏,心想是不是做了这个检查,也会像核电站泄露那样,感受辐射机体变异等,今天我们就来讲讲这被大众误解已久的核磁共振。
    核磁共振到底是一种什么技术。首先我们需要了解在我们人体中有70%都是水分子组成,水分子由一个氧原子和两个氢原子组成,其中氢原子带正电荷,并且像地球一样会自己旋转,地球旋转产生磁场,这个带正电荷的氢原子自我旋转也会产生磁场,就像我们玩过的磁铁一样有南北极,不过大家独自玩耍,南北极方向不统一,这时候通过外界给予一个更强大的磁场,所有的小磁针南北方向都会统一,当强大的磁场消失之后,所有的小磁铁都恢复到原来的状态各玩各的,在强大磁场的号召下,他们短暂地排好队,设备又给他们一个指令,比如拍手,然后大家整整齐齐地开始拍手,拍手这个指令相当于共振,大家在同一频率上运动,之后指令结束宣布解散,解散之后大家又回到原来的状态。当他们开始解散时,就会有信息传递出来,作为信号被检查设备捕捉,在经过处理就成为了清晰的医学影像。
    其次我们最关心的问题是有没有电离辐射。电离辐射剂量过大对人体是有影响的,核磁虽然名字带有“核”字,但是做核磁共振检查是没有电离辐射的。核磁共振的原理是利用磁场对身体的原子进行共振,并不涉及射线,所以并不存在电离辐射。
    这是因为CT或者X线对于密度较大的组织拍摄效果好,而对于含水量较多的组织成像不理想,而核磁正是利用体内水分子进行拍摄。通俗地讲水多的地方效果就越好,什么地方水多呢?肌肉关节脑组织心脏等都属于水多的组织,核磁成像也更为清晰,更重要的是CT或者X线只是对形态进行扫描,通过密度大小进行判断,核磁最重要的是对物质成分有所分析,因为是利用电荷运动,如果体内某处成分有变化,核磁也能看出端倪。
    做过核磁的朋友可能会发现做核磁的价格相对于其他的检查价格高,时间长,体验差,禁忌多,这是因为核磁设备昂贵,维修费用高,所以价格就相对偏高。因为是共振,振动就会产生噪声,所以在检查之前医生会贴心地准备一副耳塞。用时长,是因为针对不同的检查部位,医生会调整准确角度以得到更清晰的成像。由于核磁检查噪声大,时间长,设备封闭,检查的时候可能会产生恐惧心理,不要惊慌,更不要乱动,在检查之前,医生会给你一个提示器,在你无法忍受时,按住提示器,检查医生就知道你的情况了,会及时处理。
    做核磁共振的禁忌有哪些呢?说出来你可能不信,做检查的时候,尽量素颜,必须摘掉身体上携带的金属磁性物品。如手机、手表、硬币、氧气瓶等,还需要更换衣物,以防产生除了检查部位之外的图像。怀孕3个月之内也不能做核磁,体内安装有金属植入的人也不能做核磁,想象体内的金属被强大的磁铁使劲吸出,这得多疼多危险啊。
    很多人会关心做过心脏支架的人可以做核磁检查吗。美国心脏病协会发布的声明表示,几乎所有市面上的冠状动脉支架和外周动脉支架都经过了测试,并且明确标注了MRI(磁共振成像)安全,也就是说植入了标注MRI安全的支架是可以放心做核磁的。再来看看我国国内的专家共识是如何说明的。2017年核磁共振成像安全管理中国专家共识中,绝大多数能做MRI检查的金属植入物就包括市面上的冠状动脉和外周血管支架产品,这些产品在MRI检查中都是安全的。其中需要我们注意的是2007年之前的外周动脉支架可能存在弱磁性,但手术后6周也可以进行核磁检查。最好在检查之前带好所有就诊资料和检查医生仔细交流,根据情况再进行检查。
    那么什么情况下我们必须做核磁共振呢?中枢神经系统如椎管内脊髓和各种类型疾病,都会以核磁共振为首选,如脑内微小转移瘤、脑梗死;头颈部如五官科疾病,将核磁共振作为常规检查,喉部肿瘤也需要做核磁共振;颞颌关节病变、颈部病变都会采用核磁,纵膈病变可以核磁共振,但是核磁难以显示肺部微小结构,通常肺部病变不做核磁,核磁还可以做心脏功能评价和评估心肌病变等。骨挫伤、关节软骨退变、韧带损伤这样的软组织损伤更是需要核磁共振的影像学诊断。
    核磁共振简单地说就是把人放在强大的磁场中,我们本身就处在地球这样的磁场里,所以别再被核磁的“核”字吓到了。