| 胸外科 |
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食管裂孔疝
食管裂孔疝是指食管腹段及胃的一部分或其他腹腔脏器通过膈食管裂孔及其旁突入胸腔所致的疾病。
食管裂孔疝症状可归纳为：胃食管反流症状。典型的反流症状表现为胸骨后或剑突下烧灼感、疼痛、反酸、嗳气及腹胀。约90%的患者有烧灼样不适症状，常位于剑突下、胸骨后，甚至颈部。进食刺激性食物、饮酒等可诱发或发作加剧，胃烧灼感或反酸症状在平卧或加大腹压的各种动作，如弯腰、举重物或用力排便可使之加重。；嗳气及腹胀是由于患者习惯性地试图对抗反流而咽下气体的结果，嗳气及肛门排气可使腹胀减轻，患者感到舒适。反流物进人咽部可反复引起咽喉部疼痛及烧灼感，声带反复遭受刺激后可以出现声音嘶哑。由于反流所引起的误吸也非常常见。由于胃液对支气管有强烈的刺激作用，可以导致急性支气管炎、肺炎，也可以引起慢性支气管炎及支气管扩张等不可逆行的损害。尤其是在夜间入睡后，因全身松弛，咳嗽反射受到抑制而更易发生误吸。此外，食管裂孔疝还可以导致出血、吞咽困难、疝囊嵌顿、疝囊压迫症状等。
对于无症状的食管裂孔疝无需任何治疗，对于有症状的可以采取内科保守治疗，主要是消除导致食管裂孔疝形成的因素，控制胃食管反流，促进食管排空以及缓和或减少胃酸的分泌。
治疗食管裂孔疝常用的术式有裂孔成形术；膈食管带缩短固定术、胃底膈下固定术、胃腹壁固定术、胃后固定术；经腹胃底折叠术等。近年来由于内镜手术的迅速发展，上述手术均可通过胸腔镜或腹腔镜完成。