内分泌科
门诊类型门诊时间医生
普通门诊(主任医师) 星期一全天 陈红梅
普通门诊(副主任医师、硕士研究生) 星期二全天 庄蕾
普通门诊(主任医师) 星期三全天 陈红梅
健教公告
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反复纳差、乏力警惕腺垂体功能减退症
       69岁的吴某,一个身材矮小的老太太,经常感觉睡不够,浑身没劲,胃口不好,一直被当作“胃炎”于当地医院间断入院治疗,但病情仍然反复,偶尔还会出现四肢抽搐,口吐白沫等症状。这十余年间,患者及家属一直辗转各大医院消化内科、神经内科,病情时好时坏,精疲力竭。
       机缘巧合,患者女儿找到了二院陈红梅主任。看着身材矮小,坐着轮椅进入诊室的吴老太,陈主任立即给病人完善相关血检,电解质:钠离子112mmol/L,钾离子3.02mmol/L,氯离子65mmol/L,碳酸氢根34mmol/L,很明显,低钠血症诊断毋庸置喙,但经验丰富的陈红梅主任依然建议病人住院进一步查明原因。
       患者入院后查甲状腺功能:游离T3 1.70pmol/L,游离T2.34pmol/L,促甲状腺激素0.53mIU/L,甲状腺球蛋白0.29ng/ml,甲状腺球蛋白抗体427.70IU/ml,甲状腺过氧化物酶抗体1.90IU/ml。性激素六项:促卵泡生成素0.17IU/L,促黄体生成素0.00IU/L,泌乳素0.43ng/ml,睾酮0.00ng/ml,雌二醇14.97pg/ml。垂体MRI:垂体饱满,斑点状TIWI高信号。患者身材矮小,智力低下,未婚未育,十余年间反复乏力、纳差,间断性抽搐,多次低钾低钠血症及此次入院后相关实验室及器械检查提示甲状腺功能减退,雌激素分泌不足均指向一个方向——腺垂体前叶功能减退症。
       腺垂体功能减退症是指各种病因损伤下丘脑、下丘脑-垂体通路、垂体而引起单一的、多种的或全部垂体激素分泌不足的常见疾病。它可见于儿童期和成年期,常见原因有垂体、下丘脑病变、孕妇产后大出血导致腺垂体坏死及萎缩、蝶鞍区手术、创伤或放射性损伤、感染与炎症、糖皮质激素长期治疗等。本病好发于患有颅内肿瘤者、颅内感染者、产后大出血的妇女。典型症状表现为促性腺激素缺乏、促肾上腺皮质激素不足、促甲状腺激素缺乏、生长激素缺乏、催乳素缺乏。由于吴老太儿童时期就肉眼可见的生长迟缓,故考虑原发性垂体功能减退诊断,且因长时间诊断不明导致生长激素缺乏,故引起侏儒症,此外,促肾上腺皮质激素不足引起的皮质醇分泌,故而出现一系列食欲减退、恶心、呕吐、意识改变、稀释性低钠血症等症状。我们先予甲泼尼龙激素,后予左甲状腺素替代治疗,症状较前明显好转,复查电解质改善。       (金  慧)