| 内分泌科 |
- 门诊类型门诊时间医生
- 普通门诊（主任医师） 星期一全天 陈红梅
- 普通门诊（副主任医师、硕士研究生） 星期二全天 庄蕾
- 普通门诊（主任医师） 星期三全天 陈红梅
甲状腺结节饮食指导
甲状腺内的肿块统称为甲状腺结节，是最常见的一种甲状腺病症。女性较男性多见，中老年较青少年多见。甲状腺结节有良性及恶性之分，但却没有特异临床表现。因此，确定甲状腺结节性质不能单凭体检或超声检查，还需结合病史、体检、化验检查，甚至病理才能判断。当然，客观地说，大多数甲状腺结节是良性的，恶性仅占5%左右。所以一旦发现有结节，不必恐慌，千万不要草木皆兵。甲状腺结节的病因复杂，目前认为与放射性接触、自身免疫、遗传、碘摄入等因素有关。严重碘缺乏可引起地方性甲状腺肿，但碘摄入过多同样会引起多种甲状腺疾病，如甲状腺功能异常和甲状腺结节。甲状腺结节患者的饮食应根据甲状腺结节的不同情况采取相应的饮食方案。Graves病（弥漫性甲状腺肿）伴发甲状腺结节，需严格忌碘饮食，食用无碘盐，禁食海带、紫菜、海鱼等海产品。桥本甲状腺炎伴发结节，需低碘饮食，如果大量食入高碘食物会增加甲状腺滤泡细胞的损伤及抗体产生，也就是会加重炎症反应，从而加重甲状腺细胞的破坏，因此不主张进食高碘产品，如海带、紫菜、虾皮等。需要注意的是，若结节为分泌甲状腺激素的高功能腺瘤，也就是行甲状腺ECT（发射型计算机断层扫描仪）检查所谓的“热结节”，也需要严格忌碘，因为碘是甲状腺激素的合成原料之一，碘的摄入也会增加甲状腺激素的合成，使甲亢症状加重。如果无功能结节，也就是说对甲状腺功能没有影响，检查甲状腺抗体阴性，饮食上无需刻意忌碘。
最后说说甲状腺结节与十字花科类蔬菜，这也是门诊患者经常咨询的。我们平常吃的各种绿叶蔬菜基本都是十字花科。十字花科蔬菜具有防癌抗癌作用是由于其含有植物化学物质—异硫氰酸酯和吲哚等，这些天然化合物已被证实具有很好抗癌作用。也恰恰是十字花科蔬菜中含的异硫氰酸盐会竞争性抑制甲状腺细胞上钠碘转运体（NIS）活性，进而抑制甲状腺碘吸收，从而导致体内甲状腺激素生成障碍，导致甲状腺肿大。然而这种作用发生在以下几种情况：1.体内硫氰酸盐水平较高（>4.8-6.4mg/L），通常要每天吃掉超过500-1000g十字花科蔬菜或大量吸烟者才达到该水平。2.同时大量进食富含类黄酮水果，类黄酮会加强硫氰酸抑制甲状腺作用，平时我们常吃橘橙类、柚子、葡萄等水果，其含类黄酮在肠道被细菌分解后，可加强硫氰酸盐抑制甲状腺摄碘作用。3.本身体内已缺碘者，长期忌碘或低碘饮食、生活在缺碘地区人群，体内已缺碘，再进食十字花科蔬菜，可能会加重缺碘程度，引起或加重甲状腺肿大及甲减。而在南通这沿海城市，摄入正常剂量十字花科蔬菜，对甲状腺结节没有特殊危害。对抽烟者及特别严重嗜烟者，应少食上述食物。