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人生最后一次骨折
股骨粗隆间骨折，又被称作“人生最后一次骨折”。老年人因骨质疏松的特性，一旦不慎摔跤或受其他外力作用，“人生最后一次骨折”就很容易找上门来，从而严重影响老年人的生活质量，甚至生命安全。那么，如果遭遇这种骨折，要怎么办呢？
当“最后一次骨折”找上95岁老人
近日，我院骨科门诊来了一位特殊的患者——95岁高龄老人，强烈的疼痛感让他在轮椅上不住地呻吟。
家属很焦急，说老人在家中如厕时不慎摔了一跤，当时就起不来了。骨科副主任医师季磊了解了情况后，建议立刻拍片检查。
“老年人在摔倒后一个特别容易骨折的部位就是髋部，而髋骨骨折若不进行干预，对老年人的伤害性是非常大的。”季磊说。
片子出来后，果然显示左股骨粗隆间骨折——髋部骨折中的一种。
“这种情况，保守治疗没有多大意义。为了让患者能重获高质量的晚年生活，减轻痛苦，我们建议手术治疗。”医生很快做出判断。
保守治疗，多采取卧床休息的方法。然而这种方法极易产生并发症，如压疮、肺炎、泌尿系统感染、骨折畸形愈合或不愈合、下肢静脉血栓等，再加上一些基础性疾病，会严重影响患者的生活质量和生命安全。手术治疗，则可以让老人早下床、早活动，一定程度上可降低长期卧床带来的风险。然而，这位老人已是近百岁高龄，无论是手术难度还是麻醉风险都很大。是否要进行手术，成为摆在家属面前的一道难题。
多学科会诊（MDT），照亮老人健康之路
面对家属的困惑与焦虑，医生耐心地沟通、解释。出于对我院骨科的信任，老人的家属作出了接受手术治疗的决定。
压力随之传递到了医生手里。考虑到患者年纪大，器官的代偿能力比较差，术中可能会发生血压下降太快、血栓栓塞，以及因骨质疏松严重而再次引发骨折等风险。在季磊副主任医师的协调下，骨科迅速联系心内科、重症医学科、神经内科、呼吸科、麻醉科等相关科室，组成一支专家团队进行MDT会诊，对老人的身体状况进行全面评估。
这是一个术前评估。据骨科医生介绍，对于高龄髋骨骨折的患者，科里都会组织多学科会诊，全面评估患者的身体状况，符合手术条件的，会在48小时之内尽快手术。这样一方面可以尽快缓解患者身体上的疼痛，另一方面也可以缩短住院时间，减少住院费用。
万幸的是，老人的身体状况可以接受立即手术。为了降低风险，几位专家根据老人的身体情况进行反复研究，并制订出了多种预案，应对术中可能出现的突发情况。
万事俱备，手术的成功基本在预期之中。“高龄患者手术，是有速度要求的。在多学科联合下，这次手术的过程比较顺利，从开始到结束大概有40分钟。”关掉无影灯，手术台边的医生和护士都松了一口气。
接力棒随之又传递给了护理团队。每隔两小时，力度轻柔地为老人翻身，帮助老人进行功能训练。时常与老人聊聊天，关照好老人的情绪，鼓励老人合理饮食……每一件繁琐的“小事”，对护士来说都是要放在心上的“大事”。
出院那天，老人的儿子送来了一面锦旗，将信任与感激寄托在了丝线的经纬之中，这让医护团队十分感动。“感觉沉甸甸的，是信任，也是鞭策！”
高龄老人摔伤，请尽快就医
老年人不慎摔倒的新闻，年年都不鲜见。尤其是七八十岁及以上的老年人，因为身体的平衡能力，肌力、关节活动度等比较差，且存在骨质疏松的情况，在日常生活中很容易摔倒，摔倒后又很容易导致股骨粗隆间骨折。一旦发生此类骨折，往往会引发局部疼痛、肿胀，局部皮肤产生大量的瘀斑，并且活动受限，下肢可能会呈现屈曲、短缩、内收、外展畸形等。
“老年人尤其是高龄老人，摔伤后一定要尽快就医。进行普通X线拍片、局部CT和三维重建CT，明确诊断。如果确诊股骨粗隆间骨折，在身体允许的条件下，应尽早进行手术治疗。”我院骨科专家提醒：很多老年人伴有基础性疾病，若不及时就医，后果可能会比较严重。