说起手术前的麻醉，大家可能都会这样想，是不是一针下去，就两眼一黑，啥都不知道了……其实这只是片面的了解，麻醉的方式有很多种，你听说过用“超声”麻醉的吗？
来自唐闸的李爷爷今年81岁，患有脑血栓后遗症。前几天因不慎摔倒导致肱骨骨折，必须接受复位固定手术。李爷爷因患有高血压、糖尿病、重度老年痴呆等多种疾病，以及服用抗凝药物史，无法承受“全麻”或者“半麻”的麻醉方式，所以麻醉医生为他选择了更为先进的“超声引导下神经阻滞麻醉”。
所谓“超声引导下神经阻滞麻醉”，就是麻醉医生借助B超，找到患者的神经位置，然后将局麻药物注射到神经干附近，通过阻断神经冲动的传导，使该神经所支配的区域麻醉，达到精准定位、精准麻醉的效果。
麻醉科医生介绍，之前在为患者进行神经阻滞麻醉时，完全靠经验进行“盲穿”，存在一定的失败几率，可能需要多次穿刺才能阻滞成功，给患者带来了生理和心理上的痛苦。借助超声引导下的神经阻滞麻醉，成功率达到了99%以上，极大地改善了患者的就医体验。
我院麻醉科新引进了B超机，开展超声引导下各部位神经阻滞与动静脉血管穿刺技术，提高了技术水平，确保了就医安全舒适度。B超堪称麻醉医生的第三只眼。
神经阻滞的发展历史先后经历了解剖定位、盲探异感、神经电刺激和超声引导几个阶段。由最初的单凭“体表解剖标志”盲目探查，到目前“体内结构可视化”的精确定位，区域麻醉技术的精确性和安全性都上升到了一个全新的高度。
超声引导下臂丛神经阻滞传统的外周神经阻滞技术没有可视化引导，有可能针尖或注药位置不理想而导致阻滞失败；对解剖定位困难的患者，反复穿刺和操作时间的延长导致患者不必要的疼痛。
在区域阻滞中使用超声引导，可清晰看到神经结构及神经周围的血管、肌肉、骨骼及内脏结构。进针过程中可提供穿刺针行进的实时影像，以便在进针同时随时调整进针方向和进针深度，更好地接近目标结构。注药时可以看到药液扩散，甄别无意识的血管内注射和无意识的神经内注射。此外，有证据表明，与神经刺激器相比，使用超声引导可缩短感觉阻滞的起效时间，提高阻滞成功率，减少穿刺次数，减少神经损伤。定位准、风险小、减少局麻药用、减少不良反应、减少并发症、避免神经内注射、避免误入血管，这些都是超声引导技术的优势。术中，麻醉医生借助B超引导快速找到了神经丛，穿刺注射麻药后手术即刻开始，不到1个小时，李爷爷的手术就顺利完成。
我院麻醉科开展的超声定位神经阻滞项目：
1.颈丛神经阻滞、臂丛神经阻滞，主要适用于上肢骨折。
2.腰丛神经阻滞、坐骨神经阻滞、髂筋膜下神经阻滞，主要适用于髋关节置换、膝关节置换、膝关节镜检查、下肢骨折等。由于对循环功能影响较小，为一些因心肺功能减退，不能耐受传统麻醉的老年患者带来福音。
3.腹横肌平面阻滞，主要适用于中下腹术中及术后镇痛。
4.肋间神经阻滞，适用于胸外伤后疼痛、胸部或上腹部手术后镇痛。
超声引导下神经阻滞麻醉技术的引进，使得患者和麻醉医师在围术期中又增加了一种选择，能更好地服务于患者，增加患者麻醉手术过程中的舒适感，为患者的生命安全保驾护航。
（陈灵儿）
