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南通二院甲乳外科妙手除病灶
发布日期:2021-11-23  来源:南通市第二人民医院
       最近,家住如东的张女士(化名)感觉自己的脖子越来越不舒服了,有时候喘气都费劲。原来,十多年前,张女士的脖颈处就发现了一个肿块,由于不痛不痒,所以就一直耽误着没有去医院检查治疗。
最近张女士明显感觉肿块处不舒服,呼吸都费劲,焦急的张女士来到了南通市第二人民医院(南通大学附属康复医院)的甲乳外科就诊,接诊的主任医师孙甫兰检查发现,张女士脖颈处的肿块如鹅蛋大小,突出于颈前区,经过详细的询问病史和体格检查,孙甫兰认为这是一名甲状腺肿患者,并且肿块较大,存在压迫气管的可能,需要立即住院进行手术治疗。

       但是,接下来的入院检查结果震惊了孙甫兰,CT显示张女士的甲状腺不仅突出于颈部,同时向下侵入胸腔,在胸骨后生长,双侧气管明显受压,引起气道狭窄,随时有窒息的风险,并且甲状腺组织向下延伸至主动脉弓后下方,情况十分危急。孙甫兰说:“这属于罕见的巨大胸骨后甲状腺肿,病人随时有生命危险,必须尽快制定手术方案!”得知手术难度成倍增加的孙甫兰没有丝毫犹豫,当即决定给张女士进行手术治疗。
       “这个手术能不能做?如何做?术中麻醉可能出现的困难气道插管、大出血、神经损伤、周围脏器损伤,是否需要开胸辅助手术?术后的监护以及可能出现的并发症?”等等问题摆在了孙甫兰的面前。面对这一系列问题,孙甫兰和其团队组织了MDT会诊,甲乳外科、影像科,麻醉科、手术室、胸外科等多学科参与,共同商讨手术方案。

       经过仔细的术前评估和多学科会诊讨论,孙甫兰团队在手术室、麻醉科、胸外科等多科室相互配合下,成功为张女士切除病灶,同时避免了创伤巨大的开胸手术,在场的所有医护人员见证了这场高风险、高难度手术的成功。
       切下的双侧甲状腺组织均有成人拳头大小,单侧最重达180g,全甲状腺组织重量达到了250g(正常的甲状腺组织全部重量仅有30g)。
       术后张女士恢复良好,发音清晰,复查血钙正常,观察切口愈合满意。现在张女士已能下床行走,正常饮食,将于近期出院。
       据孙甫兰介绍,甲状腺肿块是一种常见的颈部疾病,肿块增大可能压迫气管,并且肿块有一定的恶变几率。手术是最有效的治疗方法,术后容易出现周边血管神经及甲状旁腺损伤,引起相关并发症,需要一定的临床经验及手术技巧,我院甲乳外科常规开展各类甲状腺疾病的手术,对甲状腺腺瘤及甲状腺癌等具有丰富的治疗经验。