小小球囊解决吞咽障碍大问题
发布日期：2020-10-12 来源：南通市第二人民医院
“真的要谢谢沈主任，我现在连馄饨都可以吃下去了！”陈先生激动的握着沈晓明主任的手说着。今年8月份，53岁的陈先生突发脑梗送至市里某大医院进行治疗，经过积极治疗后，脑梗的病情稳定了，但是一个新的问题出现了，陈先生因为脑梗，导致继发性环咽肌完全不张开，引发吞咽障碍，食物和水都无法下咽，只能采取鼻饲饮食。不仅如此，陈先生甚至连口水都无法下咽，需要用纸擦拭，真是苦不堪言。家里人看着陈先生的样子，四处求医，后来经人介绍说，市二院沈晓明医生工作室开展治疗吞咽困难的康复项目。
在抱着一丝希望的情况下，陈先生和家人找到了沈晓明主任，随后沈晓明主任给陈先生做了详尽康复评定和针对他的问题做了吞咽造影检查，确诊吞咽障碍是因环咽肌失弛缓导致。
据了解，吞咽障碍是脑卒中和上消化道肿瘤术后最常见的并发症之一，它是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉或食道等功能受损，不能安全有效地把食物由口腔运送到胃内，环咽肌是食道上扩约肌，正常情况下保持连续张力性收缩状态，如果出现问题会发生吞咽困难，严重者正如陈先生一样连唾液都难以下咽，病人的正常营养难以从口腔中直接摄入，大多需要鼻饲管以维持基础营养需要量。这样给很多患者身体和心灵上都造成了很大的影响。沈晓明主任根据陈先生的情况，选择了运用导管球囊扩张术，它是用球囊导管经鼻孔或口腔插入食道，确定进入食道并完全穿过环咽肌后，用扩张球囊的办法，持续扩张环咽肌，恢复其功能，主要应用于环咽肌功能障碍患者。
经过积极治疗，第五次完成球囊扩张术治疗后，沈晓明主任尝试着给陈先生喝了一杯蛋白粉冲剂，“当时我很顺畅的就把那杯蛋白粉喝下去了。”陈先生激动地说着。第二天，陈先生的爱人早上尝试着给陈先生买了一碗小馄饨，结果陈先生一口气全吃下去了。
当天，吃完馄饨的陈先生高兴地告诉沈晓明主任这个消息的时候，沈晓明主任说“没想到效果会这么好，记得第一次给他做球囊扩张治疗的时候，是完全阻塞的，没有想到这么快就能自主进食了。”
经过洼田饮水试验，陈先生被评定为1级，可以拔出鼻饲管了，这下可以高兴坏了陈先生，他笑着说“我终于不用插鼻饲管了，我能吃了。”目前陈先生已经可以进食面条、馄饨并且无任何呛咳。
沈晓明主任介绍说：“该项新技术的开展，不仅为吞咽障碍患者带来福音，提升了我院康复诊疗技术，也标志着我院对吞咽障碍的治疗进入了一个新台阶，可以造福更多的因为脑梗、帕金森等导致的吞咽障碍的患者，大大地提高他们的生活质量。”
10月8日，为了表达对沈晓明主任医师的感谢之情，陈先生特地一大早送了一面锦过来。
（高铭）
