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一个西瓜 ——一位皮肤科医生的日记
发布日期:2018-09-04  来源:南通市第二人民医院
       2018-07-14,今天是周六,小葛休息,我一个人上班。为了能够顺利地应对门诊和病房的双重工作,我比平时稍早了一点到医院。进院后,我工作服也没穿,就直接往病房大楼走去。“曹素芬,我给你带西瓜来啦!”刚入病房大楼,就听到一个熟悉的声音在呼唤我,我回头一看,原来是来自启东汇龙镇的李祖芳(化名)。她本来是坐在病房大楼的入口处的,手里像抱着个宝贝似的抱着个西瓜,眼睛在川流不息的人群中,搜索着我的身影。当我突然出现在她面前时,她抑制不住自己的心情,大声地喊住了我。“曹主任,这是我自己种的西瓜,很甜的……”李祖芳是个直性子,她所有的想法都表现在她那灿烂的面孔上了。
       “你怎么又来啦?干嘛要给我带西瓜呀?”我担心她又有什么事儿了。“我陪我弟弟过来找骨科王永主任医师打针的,顺便来看看你们。”李祖芳一边回答我的问话,一边将手指向住院大厅的一部轮椅。顺着她的指向,我看到了坐在轮椅上的李德兵(化名)。
       李德兵是李祖芳的弟弟,因“全身鳞屑性皮疹8年余,关节疼痛3年余”于今年5月5日拟银屑病(牛皮癣)到我院皮肤科住院治疗。与此同时,姐姐李祖芳也因“全身鳞屑性皮疹4年余”拟银屑病(牛皮癣)在同一病区住院治疗。李德兵患银屑病8年来,曾在全国各地很多医院、诊所接受过各种各样的治疗,治疗效果一直欠佳。在一次次期待一次次失望之后,曾寻求网络的帮助,并长期在网上购买治疗“牛皮癣”的药物。3年前,李德兵的膝关节开始出现疼痛,不能再胜任体力劳动,家庭的经济状况一下子出现了质的改变。近3年来,关节疼痛的部位不断增多,最严重的是膝关节。为了治疗关节疼痛,李德兵也就诊过多个大大小小的医院,并因服用“止痛药”而发生过“上消化道大出血、抢救”等情况,体重也由原来的130斤直降到了如今的75斤。入院之初,李德兵几乎一直处于呻吟之中,双膝根本不能正常站立。入院后,磁共振MR示“双侧股骨内外侧髁、双侧胫骨平台及左侧髌骨软骨及软骨下慢性骨损伤、双侧膝关节腔及髌上囊积液、周围软组织渗出、双膝半月板退变”。李德兵膝关节的改变是因银屑病性关节炎所致,银屑病性关节炎是银屑病中的重型,治疗相当棘手。
       针对李德兵膝关节的病变,皮肤科及时于7月11日9时13分收治入院。主要病史:4年余前,患者躯干、四肢部位开始出现瘙痒不适,并有少量红色皮疹出现,当时未予特殊重视,未行诊治。后皮疹数量明显增多,瘙痒症状加剧,曾先后至我市多家医院皮肤科就诊,诊断为湿疹,予抗过敏、止痒等治疗,症状可缓解。但停药后,病情仍有反复。两个月前,患者躯干、四肢部位出现大量红色皮疹,瘙痒剧烈,在家无法忍受,至我院皮肤科就诊,门诊遂拟“湿疹”收住入院进一步治疗。近期患者无畏寒发热,无心悸胸闷,无关节疼痛,无咳嗽咳痰等不适。患者精神尚可,夜间睡眠一般,饮食、大小便正常。近期无明显进行性消瘦史;既往有高血压病史,平时服用氨氯地平控制血压,血压控制情况尚可。否认糖尿病,冠心病病史,否认肝炎,结核等传染病史,有外伤致右侧膝关节骨折行手术治疗史,无输血史,无食物药物过敏史,无药物成瘾,预防接种史不详;检查躯干、四肢部位见大量鲜红色粟粒至芝麻大小的斑疹、斑丘疹,部分融合成片,境界不清,表面渗出伴结痂。骨科主任医师王永前来会诊并给予积极处置,处置效果良好,患者呻吟状态很快得到改善。银屑病的皮损,我们采用中西医结合的方法给予治疗,疗效良好。
       李祖芳的银屑病相对弟弟而言,算是轻的了。然而,其入院前不久,左小腿曾遭遇过一次外伤,伤得不轻。外伤后的伤口没有得到正确的处理,留下了一个不小的溃烂面,红肿痛俱全。入院后,我们给予了积极有效的治疗,各方面的病情均很快得到了控制。
       2018-05-11,住院一周后,姐弟俩双双出院回家,回家后继续服用了一段时间的相关药物,进一步控制病情。今天的李德兵,脸色很好,精神不错,让他离开轮椅走两步,他配合得很好。
       从启东来南通治病,对姐弟俩都是一个挑战,他们文化程度都不高,听不懂南通话,生活上有很多不便。如果不是在本院进修的乡村医生——朱红如介绍,这辈子,李祖芳姐弟俩也许都不会来到我院。
       我是一个喜欢吃西瓜的人,西瓜的甜很纯正,从小到大,我吃过很多的西瓜,也吃过他人送的、他人自己种的西瓜。但是,没有哪一个西瓜,能如此打动我。我舍不得独享此瓜,我将该瓜带到了我的老家,打开西瓜,瓜瓤是鲜红的,瓜籽是黑的,瓜很棒!我唤来了我的朋友和邻居,共享了甘甜。
                      (曹素芬)