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血液透析患者的运动疗法
发布日期:2018-08-31  来源:南通市第二人民医院
       维持性血液透析患者的生存质量日益受到人们的重视,随着血液透析技术的不断改进和完善,目前运动疗法作为血液透析患者的常规治疗方法之一已得到认可,且已有不少研究证实运动治疗对于透析患者的生理功能和心理状况都会产生有益的影响,可以明显提高透析患者的生活质量。
       运动治疗的原则:血透患者应在自我感觉良好时运动,量力而行,循序渐进,持之以恒,方式多样。运动治疗前的评估也很重要,应常规评估患者的运动能力、心血管危险因子及身体功能,监测心电图、心率、血压等,制定适合患者的个体化运动方案。
       运动项目的选择:应了解各种运动的特点,结合患者的自身情况、实际需要。个人爱好、环境条件选择项目。在运动量适当的情况下,不必局限于某一种运动,可以几种运动穿插进行。如行走、慢跑、骑自行车、上下楼梯、打乒乓球、打太极拳、做保健操等。
运动量的确定:
       1.运动强度:是指单位时间内患者所做的功,按人体所做的功可分为高、中、低强度运动,而靶心率是确定运动强度的主要依据,最大心率=(210-年龄),而靶心率=(60%~90%)最大心率。按此值进行运动,通常较为安全,而且效果也好。当然,特殊情况下服用?茁受体阻滞剂及钙离子拮抗剂等会影响心率,所以用靶心率衡量运动强度时,应根据个体运动试验结果确定运动量。
       2.运动频率:是指每周运动的次数。经美国运动医学会(ASMA)认为,每周3~5次的运动训练频度最为合适,且每2次运动间隔的时间≤2天。初始运动者可从每周1次做起,逐渐达到预定频度。
       3.运动时间:是指达到靶运动强度的时间,即能够保持和改善透析患者心血管功能的训练时间,分3个阶段。准备阶段:主要指屈伸关节、散步、太极拳等强度小的活动,使身体逐渐“暖和”,需5~10分钟。训练阶段:是运动的主要部分,从生理角度讲,至少15分钟以上。结束阶段:也就是整理放松阶段,其目的是防止血液集中于四肢,如突然停止运动会使回心血量锐减,容易发生“重力性休克”,因此,最好进行几节放松训练。
       4.运动量适宜大小的判断:患者通过以下几个方面,可以简单地初步判断运动量的大小及是否合适,并以此来调整运动计划。锻炼后心情愉快,疲劳感在几小时内就可消失;尿蛋白质量和红细胞没有明显增多;锻炼后没有出现水肿,多次测量血压均正常,无波动。
       运动时的注意事项:
       1.空腹时不运动,宜饭后两小时进行。2.穿着与环境温度适宜的宽松、舒适、透气的衣服,穿运动鞋。3.应在医生的指导下进行,运动前后测量脉搏、呼吸、血压的变化,并做好记录。4.以有氧运动为主。5.患者如出现以下不适(严重的水肿,如胸水、腹水、全身水肿等,血压升高,引起头痛、头晕、呕吐,甚至惊厥、心肺功能严重受损,出现心慌、气短、咳嗽、咯血等症状),应立即停止运动,及时治疗。6.对于老年肾病患者,由于身体虚,长时间不能下床活动,导致精神萎靡、抵抗力下降,甚至出现骨质疏松,肌肉萎缩等并发症。即使无法进行户外运动,在病情稳定时也应进行适当运动,如室内散步、下蹲起立、床上运动(活动上下肢,抬起放下,左右分开)等,这些运动有利于身体的康复,但家属要在一旁看护,以防意外。
                     (黄卫红)